Family relationships with pediatricians: the maternal views / As relações da família com os pediatras: as visões maternais

Abstract Objective: To analyze the perception of pediatric guidelines by mothers at the time of consultation in private offices, in order to know how they assimilate, process and use the information received from the pediatricians. Methods: Data collection was carried out by a questionnaire sent to participants by a total of 200 mothers from a virtual community in social networks participated in the research. The answers were transcribed using the Discourse of the Collective Subject method. The analyses were supported by the research qualitative perspective, from the viewpoint of the social representation theory. Results: Three categories were obtained through data analysis: (1) assessing the pediatric guidelines, (2) confronting theory and practice and (3) developing a critical view of the pediatric guidelines. These categories have elucidated that the level of knowledge of pediatric issues by mothers and their ability to use them when making decisions about the care of their babies, have a direct association between following or not the pediatric guidelines. Conclusions: The mother's decision on following the pediatrician's recommendations depends on two main factors: (a) certification of the updated and proven recommendations, according to the official health agencies; (b) support and recognition by the pediatrician of the maternal empowerment during the follow-up process. The mothers' practice of accessing knowledge through social networks hinders the pediatric monitoring.

Resumo Objetivo: Analisar a percepção das orientações pediátricas pelas mães na ocasião do atendimento em consultórios particulares, para conhecer de que maneira assimilam, processam e usam as informações recebidas de seu pediatra. Métodos: A coleta de dados foi feita por questionário enviado às participantes. Participaram da pesquisa 200 mães de uma comunidade virtual nas redes sociais. As respostas foram transcritas por meio do método do discurso do sujeito coletivo. As análises foram respaldadas na perspectiva qualitativa de pesquisa, sob a ótica da teoria das representações sociais. Resultados: Obtiveram-se três categorias por meio da análise de dados: (1) avaliação das orientações pediátricas, (2) confronto da teoria e prática e (3) desenvolvimento de um olhar crítico acerca das orientações pediátricas. Tais categorias elucidaram que o nível de conhecimento de temas pediátricos por parte das mães e a sua capacidade de usá-los na tomada de decisões sobre os cuidados dos seus bebês apresentam uma relação direta entre seguir ou não as orientações pediátricas. Conclusões: A decisão das mães quanto a seguir as recomendações do pediatra depende de dois fatores principais: (a) certificação das recomendações atualizadas e comprovadas, de acordo com os órgãos oficiais de saúde; (b) apoio e reconhecimento por parte do pediatra do papel materno durante o processo de acompanhamento. A prática do acesso ao conhecimento das mães por meio de redes sociais dificulta o acompanhamento pediátrico.

Comparação entre índices do arco plantar / Comparison between different plantar arch

O arco longitudinal medial (ALM) desempenha funções na biomecânica do pé. O estudo teve como objetivo comparar os resultados da avaliação do ALM do complexo articular do tornozelo entre índice do arco plantar (IAP) e índice de Staheli, classificação de Viladot e linha de Feiss. Trata-se de um estudo transversal, onde a amostra experimental foi constituída de sujeitos do sexo feminino com idade entre 13 a 19 anos, praticantes de futebol. As mensurações foram realizadas por meio da plantigrafia, excetuando-sea linha de Feiss. Os testes que mais compatibilizaram foram o IAP e a classificação de Viladot, porém sem significância estatística, considerando o coeficiente de Kappa de 0,32 e 0,30 para os pés direito e esquerdo. Na comparação do IAP, linha de Feiss e índice de Staheli, o coeficiente de Kappa foi de baixa concordância, pois, não pode ser calculado pela ausência de pé plano nos dois últimos testes. Conclui-se que ocorreu incompatibilidade entre os métodos de avaliação.

The longitudinal plantar arch (LPA) perform biomechanics functions in the foot. The aim of this study was to compare the relationship between different index to measure the LPA of the foot. The arc index, Staheli index, Viladot classification and Feiss line were compared. In the transversal study, the experimental samples were soccer players females with age between 13 to 19 years. The measure were performed by plantigraphy, with out Feiss line. Although non significant the higher agreement was reached between the arch index and Staheli index. This comparison presented a Cohen's Kappa coefficient of 0,32 and 0,30 for right and left foot respectively. The comparison between arch index either with Feiss line or Staheli index presented low agreement. In conclusion this study showed low agreement between methods to measure the LPA.

O impacto do aleitamento materno na saúde oral / The impact of the breast feeding on oral health

Este estudo investigou a relação entre a cárie dentária e o aleitamento materno em 158 crianças, com até 12 anos de idade, atendidas nos consultórios da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da APCD. Um exame intraoral foi realizado para obtenção dos índices de cárie e um questionário foi preenchido em entrevista com o responsável pela criança para conhecimento dos principais aspectos relacionados à amamentação do paciente e a sua alimentação, com ênfase no primeiro ano de vida. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente e pôde-se concluir que os índices de cárie estão bem acima da meta estabelecida pela OMS; que a prevalência da cárie dentária tem relação com a duração do período de amamentação exclusiva, com o tempo de aleitamento misto, com a época do início da higiene oral e com as escolaridades materna e paterna.

This study has investigated the relationship between cavities and breast feeding in 158 children up to twelve years-old treated in consulting offices at APCD School of Professional Improvement. An intra-oral exam was done to get the cavities indexes and a questionnaire was filled out in an interview with the person in charge of the child to obtain information on the main aspects related to the patient breast feeding and his feeding, with focus on the first year of me. The results obtained were statistically analyzed and it was concluded that the cavities indexes are highly above the goal established by WHO; that the prevalence of cavities is related to the duration of the exclusive breast feeding period, with the time of mixed feeding - breast feeding and feeding, with the time of the beginning of oral hygiene and also with the maternal and paternal educational background.

Padrão respiratório (nasal ou bucal) e amamentação: há relação? / Breathing pattern (nasal or oral) and breast-feeding: is there a relation between them?

O objetivo do estudo foi observar a prevalência de respiração predominantemente bucal em crianças, sua possível relação com o desmame precoce como fator etiológico e com a amamentação exclusivamente materna como principal forma de prevenção. O método utilizado para avaliação da respiração foi o preconizado por Moyers. A prevalência de respiração predominantemente bucal na amostra foi de 26,8 por cento. Constatou-se que a amamentação materna foi fundamental para o estabelecimento do padrão respiratório normal dessas crianças. O contrário tem relação direta para o estabelecimento da respiração predominantemente bucal. Paralelamente, observou-se que quanto maior for o período de amamentação, maior a probabilidade de a criança apresentar a respiração nasal.

O contato precoce mãe-filho e sua contribuição para o sucesso do aleitamento materno / The precocious contact mother-child and its contribution to the success of breast feeding

Na busca de melhores taxas de aleitamento materno exclusivo, nos deparamos com o documento de título "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno" da Organização Mundial de Saúde, que especifica quais os 10 passos essenciais para garantir-se o êxito de programas de aleitamento materno exclusivo. Este artigo levanta as referências bibliográficas que abordam o 4º passo do documento citado, o contato pele a pele e sucção na primeira meia hora de vida do recém-nascido, e o relacionam com o aleitamento materno exclusivo. Tais referências incluem análises do funcionamento peculiar, no recém-nascido, de alguns sistemas do organismo humano e evidências sobre os danos causados pela introdução prematura do leite artificial na alimentação dos bebês.

Multi-minicore disease revisited

A miopatia dos múltiplos minifocos (MM) é doença congênita rara, definida por alterações estruturais observadas ao microscópio óptico e eletrônico: múltiplas e pequenas áreas sem atividade enzimática oxidativa e desorganização focal das proteínas contráteis envolvendo poucos sarcômeros. A forma clássica da doença se manifesta com hipotonia mais ou menos grave e fraqueza generalizada, predominante em músculos axiais e proximais em membros. Entretanto, variantes clínicas existem. A MM é usualmente herdada como traço autossômico recessivo. Heterogeneidade genética tem sido reconhecida e até o momento mutações nos genes RYR1 e SEPN1 foram detectadas. Relatamos três casos de MM. Caso 1, que tem a forma clássica e benigna da doença, assim permaneceu ao longo de 15 anos. Caso 2 apresentou envolvimento faringo-laríngeo e grave atraso no controle cefálico que melhorou gradualmente, até que a deambulação plena foi adquirida aos seis anos; permanece com moderada limitação das atividades da vida diária. Caso 3 teve início pré-natal, expresso através de artrogripose das mãos. Havia predominância de déficit em cintura escapular e o curso tem sido estável, com fisioterapia, por 10 anos. Os casos foram selecionados pelas características morfológicas na biópsia do biceps braquial que incluiu microscopia eletrônica. Enfatizamos, no caso 2, a uniformidade das fibras do tipo 1 e a leve fibrose do endomísio, tendo sido necessário o diagnóstico diferencial com distrofia muscular congênita.

Causas basicas de morte neonatal: estudo prospectivo dos obitos ocorridos entre os nascidos vivos na Maternidade do CAISM-UNICAMP, no periodo de abril de 1986 a dezembro de 1987 / Basic causes of neonatal death: prospective study of the deaths ocurred between the born alives in the Maternity of the CAISM-UNICAMP, in the period of april of 1986 to december of 1987

Foram estudadas e classificadas as causas basicas ou primarias das 91 mortes neonatasi ocorridas entre 4677 recem-nascidos de peso> 500g, nascidos vivos na Maternidade do CAISM-UNICAMP, no periodo de abril de 1986 adezembro de 1987. Estudou-se tambem a distribuicao das caussas de morte por grupo de peso de nascimento. Necropsia foi realizada em 88% dos casos. Asfixia foi a causa de morte neonatal mais frequente, seguida de doenca de membrana hialina, infeccao e malformacao congenita; estas quatro causas foram responsaveis por 81% dos obitos neonatais estudados .

Curvas de crescimento intra-uterino da populacao de nascidos vivos na maternidade do Caism-Unicamp / Curves of development intra-interine of the population of alive born is the maternity of the Caism-Unicamp

Estudando-se a distribuicao do peso de nascimento para cada idade gestacional dos recem-nascidos vivos de peso > = 500 g, de partos de gestacoes unica ocorridos na Maternidade da UNCAMP, foram calculados os valores dos percentis 10,50 e 90. Os resultados encontrados foram ajustados a equacoes polinomiais e sao apresentadas as curvas percentilares de crescimento intra-uterinoda populacao estudada. Estas curvas sao comparadas com outras de populacoes nacionais e estrangeiras, descritas na literatura, e muito difundidas e ainda utilizadas em nosso meio .

Aleitamento materno: modificaçäo da prevalência da amamentaçäo, na regiäo de Campinas, após oito anos de estímulo contínuo, em nível ambulatorial / Breast feeding: changes of breast feeding prevalence, in Campinas region, after 8 years of continuous stimulation, at ambulatorial level

Estuda-se a prevalência do aleitamento materno em uma populaçäo ambulatorial de classe média, da regiäo de Campinas, submetida a estímulo e orientaçäo a respeito de lactaçäo natural. Medem-se nos anos 1976 e 1984 a prevalência de aleitamento aos três meses (exclusivo) e aos seis e 12 meses (misto), bem como a mediana da curva do desmame para os três anos em questäo e conclue-se que houve uma melhora da prevalência aos três meses de 1980 em relaçäo a 1976 e da prevalência aos seis meses dos três anos progressivamente (1976, 1980 e 1984). Analisa-se ainda, para o ano de 1984, quatro grandes picos de desmame (15 dias, três, cinco e oito meses) e sugerem-se hipóteses explicativas

Neomortalidade intrahospitalar nos últimos dez anos no Serviço de Neonatologia da Maternidade de Campinas / Hospital neomortality in the last 10 years in the Service of Neonatology, Maternity Hospital of Campinas

Säo analisados nascimentos e mortalidade neonatal no Serviço de neonatologia da Maternidade de Campinas, no decênio 1975-1985. Discute-se a mortalidade em cada grupo de RNs por peso e a evoluçäo desse quadro no decorrer dos anos, com o aprimoramento da assistência no setor de alto risco neonatal. Procura-se abordar parâmetros que expliquem o número crescente de crianças de baixo peso ao nascer e os fatores que possam estar envolvidos nos anos de maior neomortalidade. Sugere-se maior atençäo aos cuidados pré-natais, assim como a regionalizaçäo da assistência materno-infantil na reduçäo da mortalidade neo e perinatal

Interaçäo alimentaçäo-infecçäo na gênese da desnutriçäo infantil: papel do leite humano / Feeding-infection interaction in the genesis of infantile malnutrition: the role of human milk

O autor reavalia o conceito atual de desnutriçäo como conseqüência de dois fatores fundamentais: a diminuiçäo do aporte de nutrientes e(ou) o aumento excessivo das perdas calóricas e protéicas principalmente causadas em meios sócio-econômicos desprivilegiados, pelos surtos infecciosos agudos e de repetiçäo. Ressalta ainda que a imunoincompetência do desnutrido favorece em muito a infecçäo, dando ênfase ao papel imunoprotetor do aleitamento natural, mesmo diante de outros agravos nutricionais e ambientais